Glomerularna bolezen pri psih je pogosta oblika ledvične bolezni in glavni vzrok kronične ledvične odpovedi. Če glomeruli - mreža drobnih krvnih žil, ki filtrirajo odpadne proizvode skozi prehod skozi ledvice - postanejo vneto zaradi odlaganja in nastajanja toksinov in encimov v kapilarnih stenah glomerulov, je posledica okvare glomerulonefritis.
Glomerularna diesaza se lahko pojavi tudi zaradi okužbe ali neoplazije, ki so nenormalne benigne ali maligne rasti. Pogosto so odkrili pogosto med rutinskim letnim pregledom zdravja, znano je, da je glomerulonefritis družinski pri več pasmah psov, vključno z Bernskimi planinskimi psi, bik terierji, dalmatinci, samojedci, dobermanski pinschers, koker španiji, Newfoundlands, hojo, rottweilers in mehko obložene pšenice terierje.
Kako se pojavlja glomerulonefritis.
Zdrava ledvica pri psih in ljudeh odstranjuje odpadke in odvečno tekočino iz krvi ter urin povzroči izločanje preostalih odpadkov. Pri psih, glomeruli, ki so filtrirne enote ledvic, absorbirajo in filtrirajo vodo, proteine, glukozo in elektrolite iz krvnega obtoka. Ledvice po filtraciji reabsorbirajo glukozo in elektrolite, preostanek pa se pretvori v urin. Ta postopek je potreben, da psi absorbirajo bistvena hranila, ki jih potrebujejo, in da njihova telesa odstranijo nepotrebne ali škodljive.
Ko v krvnih žilah nastanejo antigeni in protitelesa, se posledično vnetje imenuje glomerulonefritis.
Dokončna kliničnoopatološka značilnost glomerulonefritisa je proteinurija, prisotnost abnormalnih količin beljakovin v urinu. Proteinurija se pojavi, ko plazemski proteini, predvsem albumin, puščajo čez poškodovane glomerularne kapilarne stene. Bolniki z ledvično boleznijo s proteinurijo, ki presegajo 1 gm na dan, imajo ponavadi slabšo prognozo.
Simptomi in znaki glomerulonefritisa.
Predstavljanje simptomov glomerulonefritisa je variabilno glede na osnovni vzrok - vnetje, okužba, ki lahko povzroči akutno ledvično bolezen, neoplazijo, diabetes mellitus, dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil in idiopatske (neznane) vzroke. Slabosti in hujšanje so edini znaki pri nekaterih psih s kronično ledvično boleznijo, ki trajajo več mesecev, ki še niso pokazali očitnih znakov bolezni.
Bolezni s postopnim nastopom pogosto težko odkrijemo, včasih pa ne, dokler se ne naredijo velike škode, obolel je velik odstotek ledvic. Do trenutka, ko je v urinu odkrito prekomerno beljakovino, pes morda že ima ascite, nenormalno zbiranje tekočine v trebušni votlini.
Ko je napredovala ledvična bolezen in pri psih, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, so simptomi:
- Povečana žeja
- Pogostnost uriniranja
- Pomanjkanje apetita
- Slabost
- Bruhanje
- Utrujenost
- Povišana temperatura
- Letargija
- Razdrobljenost trebuha
Pri psih s hudo izgubo proteina krvnih beljakovin postanejo krvne žile v pljučih blokirane, kar povzroča težko hlapanje in težave pri dihanju. Nastali visok krvni tlak lahko povzroči nenadno slepoto.
Diagnoza glomerulonefritisa.
Diagnoza glomerulonefritisa vključuje temeljito oceno zgodovine zdravja psa, fizičnega pregleda, ocenjevanja simptomov od začetka in raziskovanja morebitnih osnovnih problemov ali drugih možnih vzrokov za stanje.
Za dokončno diagnozo bo opravljen celoten profil biokemije, vključno s kemičnim profilom krvi in popolno krvno sliko, da se preveri anemija. Ta diagnostični indikator lahko kaže nenormalno nizke koncentracije beljakovinskega albumina v krvi in visoke ravni holesterola v krvi. Prisotnost beljakovin ali pomanjkanje albuminov lahko pomagajo veterinarju določiti začetno diagnozo. Prav tako se bo izvedla analiza uriniranja, ki bo pokazala raven beljakovin v urinu in kreatinin za odpadne proizvode ter vse druge ustrezne spremembe urina pri psih z odpovedjo ledvic. Razmerje med beljakovinskim urinom in kreatininom se izračuna za določitev obsega poškodb ledvic. Drugi testi vključujejo celovit metabolni profil, ki izraža razmerje med koncentracijo dušika v krvi sečnine (BUN) in kreatininom. Kombinacija teh diagnostičnih orodij pomaga kratkoročnemu veterinarju z usmerjanjem odziva na zdravljenje, pomaga pri razvoju dolgoročnejšega načrta zdravljenja in na koncu daje znake o napredovanju bolezni ali regresiji.
Izvedejo se tudi rentgenski žarki in ultrazvok, da se oceni stanje ledvic in obseg, v katerem so prizadeti. To omogoča veterinarju merjenje velikosti ledvic in stanje drugih trebušnih organov. Prav tako je koristno za manjinvazivne namene biopsije tkiva. Preučevanje in testiranje vzorčnega ledvičnega tkiva skozi biopsijo bo pomagalo izključiti druge vzroke odpovedi ledvic, kot je rak. Diagnostično slikanje je neprecenljiv del diagnostičnega arzenala in dodatno označuje morebitne sočasne bolezni.
Odkritje novega indikatorja ali biomarkerja ledvične bolezni pri psih in mačkah, imenovanih simetrični dimetilarginin (SDMA), daje upanje za diagnosticiranje bolezni ledvic vsaj 9,5 do 17 mesecev prej kot pri BUN in testih ravni kreatinina.
Zdravljenje, prognoze in življenje s glomerulonefritisom.
Zmanjšanje delovne obremenitve funkcionalne ledvice je cilj zdravljenja bolezni ledvic. Na začetku se lahko zahtevajo zdravila za bolečino, intravenske tekočine in zdravila proti slabosti.
Čeprav pri psih ni zdravila za kronično ledvično bolezen, lahko s simptomi uspete dosežete več časa za vas in vašega psa. Ko se stabilizira, se bolezen ledvic, če je ujeta relativno zgodaj, lahko obvladuje z rednim spremljanjem in prehranskimi spremembami, ki zmanjšujejo beljakovine, fosfor in natrij. Dieta se osredotoča na vire visokokakovostnih beljakovin in ogljikovih hidratov, obogatenih z antioksidanti in maščobnimi kislinami.
Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb, ledvični kamni in blokade pa se lahko zdravijo s kirurškim posegom s spremembami v prehrani.
Za hujše primere je morda potrebna periodična terapija z zdravili in zdravila za nadzor simptomov. V bolj naprednih primerih lahko navedemo dializo ledvic ali presaditev ledvic.
